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口腔颌面部软组织动物咬伤

概述：动物咬伤在城市和乡村中偶有发生婴幼儿被鼠和小狗咬伤唇面部的病例；在山区可见到狼、豹或熊等野兽咬伤或抓伤。此种损伤多不规则。被鼠咬伤者多伴有小块组织缺损或撕脱；大型兽类咬伤，常造成头面部组织撕裂、撕脱或缺损，伴有颅面骨骨面裸露。

在动物致伤中，偶有被牛角戳伤、被马蹄踢伤的病例，除软组织有挫裂伤外，尚可伴发牙折、牙槽骨骨折或颌面骨骨折。

见于野生动物(如熊、狼)和家庭宠物如(狗)咬伤，偶也可见于人咬伤。

流行病学

流行病学：

病因

病因：动物咬伤。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：常造成颌面部大块组织的撕脱和组织缺损。特别是突起部位，如鼻、耳、唇部的缺损。此类伤的创面污染重，容易感染。

并发症

并发症：颌面部大块组织的撕脱和组织缺损，创面污染重，容易感染。

实验室检查

实验室检查：血常规。

其他辅助检查

其他辅助检查：X线检查以排除骨折。

诊断

诊断：据病史及临床表现可做出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：临床上要根据不同伤情及伤后不同时间，采取不同的治疗方法。对于无组织缺损的撕裂伤，清创后将卷缩或移位的软组织复位，分层缝合，并安置引流。对有组织缺损的病例，如缺损范围不大，创面清洁者，可在清创时拉拢缝合或用局部皮瓣修复；缺损范围较大、创面污染较重者，原则上在清创后，作游离植皮，修复创面，待日后再作整形修复。对于有骨面裸露的创面，可采用局部湿敷，控制感染，促进肉芽组织生长，待骨面上已有肉芽覆盖后，再作游离植皮修复。也可在清创时，用骨钻在骨面上钻些孔，或用骨凿凿去一些密质骨，有利于肉芽组织生长，以便早日植皮。

动物致伤的病例应预防性注射破伤风抗毒素；狗咬伤的病例，应预防性注射狂犬疫苗。

预后

预后：

预防

预防：

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